Alcohol-related psychosis (ARP)

 

നമ്മുടെ നാട്ടില്‍ മദ്യപാനം മുന്‍കാലങ്ങളില്‍ പരുഷന്മാരാണ് കൂടുതല്‍ ചെയ്തിരുന്നതെങ്കില്‍ ഇപ്പോള്‍ സ്ത്രീകളും കൂടുതലായി മദ്യപിക്കുന്നതായാണ് കണ്ടുവരുന്നത്. ജീവിതനിലവാരവും ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെച്ച മാത്സര്യവും, പിരിമുറുക്കവും ഒക്കെയാണ് മദ്യപാനത്തിന്റെ കാരണങ്ങളായി പൊതുവെ കണക്കാക്കുന്നത്.  എന്തുതന്നെ കാരണം കൊണ്ടാണെങ്കിലും മദ്യം ഒരു ഉത്തേജക വസ്തുതന്നെയാണ്.  കുറച്ചു സമയം കഴിയുമ്പോള്‍ തലച്ചോറ് പൂര്‍വ്വാവസ്ഥയിലേയ്‌ക്കെത്തും എന്നാണ് മദ്യപാനികള്‍ പൊതുവെ കരുതുക.  പക്ഷെ ഇതത്ര നിസാരകാര്യമല്ല. 

Alcohol-Related psychosis (ARP)

മദ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മനോരോഗം (ARP) എന്നത് അമിതമായ മദ്യപാനത്തിന്റെ ഒരു സങ്കീര്‍ണതയാണ്, ഡെലീരിയം ട്രെമെന്‍സ്, വെര്‍ണിക്ക്-കോര്‍സാകോഫ് സിന്‍ഡ്രോം, മദ്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഡിമെന്‍ഷ്യ തുടങ്ങിയ മദ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് അവസ്ഥകളില്‍ നിന്ന് ഇത് വ്യത്യസ്തമാണ്, എന്നാല്‍ ഇത് നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ല. സ്‌കീസോഫ്രീനിയയോട് സാമ്യമുള്ള ഓഡിറ്ററി ഹാലുസിനേഷനുകള്‍, ഡില്യൂഷനുകള്‍, വൈജ്ഞാനിക അസ്വസ്ഥതകള്‍ എന്നിവ ARP പലപ്പോഴും അവതരിപ്പിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇത് സാധാരണയായി മദ്യം നിര്‍ത്തിയതിന് ശേഷം ദിവസങ്ങള്‍ക്കുള്ളില്‍ വികസിക്കുകയും മദ്യം ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ പരിഹരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡോപാമൈന്‍, സെറോടോണിന്‍, ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് എന്നിവ ഉള്‍പ്പെടുന്ന ന്യൂറോ ട്രാന്‍സ്മിറ്റര്‍ അസന്തുലിതാവസ്ഥയുമായി ഈ തകരാറ് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അതിന്റെ കൃത്യമായ പാത്തോഫിസിയോളജി വ്യക്തമല്ല.

അമിതമായ മദ്യപാനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു സങ്കീര്‍ണ്ണതയാണ് 'ആല്‍ക്കഹോള്‍-റിലേറ്റഡ് സൈക്കോസിസ്' (ARP); എങ്കിലും, ഇതിനെക്കുറിച്ച് വേണ്ടത്ര ധാരണയില്ല. മദ്യപാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മനോവിഭ്രാന്തികളെ സൂചിപ്പിക്കാനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന വാക്കുകള്‍  folie d'ivrogne ('drunken madness')

alcohol insantiy, alcohol hallucinossis തുടങ്ങി, ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും പുതിയ പദാവലി മദ്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സൈക്കോസിസ് 

(alcohol- Induced Psychosis or ARP ആണ്.

ഡെലീറിയം ട്രെമെന്‍സ്, വെര്‍ണിക്കെ എന്‍സെഫലോപ്പതി, കോര്‍സക്കോഫ് സൈക്കോസിസ്, മദ്യപാനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഡിമെന്‍ഷ്യ തുടങ്ങിയ മറ്റ് പിന്‍വലിക്കല്‍ ലക്ഷണസമുച്ചയങ്ങളില്‍ (withdrawal syndromes) നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ് ARP.

Alcohol Use Disorder (AUD)

മാനസികരോഗങ്ങളും മദ്യപാന ആസക്തിയും (AUD) തമ്മില്‍ കാര്യമായ സഹ-സാന്നിധ്യം (overlap) കാണപ്പെടുന്നുണ്ട്; ഒരു മെറ്റാ-അനാലിസിസ് പ്രകാരം, ജീവിതകാലയളവില്‍ 21 ശതമാനം പേര്‍ക്കും നിലവില്‍ 10 ശതമാനം പേര്‍ക്കും ഈ ആസക്തി ഉള്ളതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.മാനസികരോഗാവസ്ഥകളുള്ളവരിലെ ജീവിതകാല AUD നിരക്ക് 17 ശതമാനമാണെന്നും, എന്നാല്‍ മാനസികരോഗ നിര്‍ണ്ണയം നടത്തപ്പെടാത്തവരിലെ നിരക്ക് 7.2 ശതമാനം മാത്രമാണെന്നും ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ 'വേള്‍ഡ് മെന്റല്‍ ഹെല്‍ത്ത് സര്‍വേ' കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

മദ്യപാനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സൈക്കോസിസ് (alcohol-induced psychosis) ഉള്ളവരില്‍ അത് സ്‌കീസോഫ്രീനിയയായി മാറാനുള്ള സാധ്യത 22 ശതമാനമാണ്; ഇതിന്റെ ഹസാര്‍ഡ് റേഷ്യോ 74 (95% CI: 48.4-113.3) ആണ്. കഞ്ചാവ് ഉപയോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥ കഴിഞ്ഞാല്‍ ഏറ്റവും ഉയര്‍ന്ന നിരക്കാണിത്.

രോഗശരീരശാസ്ത്രം (Pathophysiology)

ARP-യുടെ രോഗശരീരശാസ്ത്രം സങ്കീര്‍ണ്ണമാണ്, മാത്രമല്ല അത് പൂര്‍ണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കപ്പെട്ടിട്ടുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഡോപാമൈന്‍, സെറോടോണിന്‍, ഗാമാ-അമിനോബ്യൂട്ടറിക് ആസിഡ് (GABA), ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് എന്നിവയുള്‍പ്പെടെ നിരവധി ന്യൂറോട്രാന്‍സ്മിറ്ററുകള്‍ ഇതില്‍ ഉള്‍പ്പെടുന്നു.

മദ്യത്തിന്റെ ഡോപമൈന്‍ ന്യൂറോട്രാന്‍സ്മിറ്റര്‍ ഫലങ്ങള്‍

എലികളില്‍ മദ്യം നല്‍കുമ്പോള്‍ നിഗ്രോസ്ട്രിയാറ്റല്‍ (nigrostriatal), മെസോലിമ്പിക് (mesolimbic) പാതകളില്‍ ഡോപമൈന്‍ പുറത്തുവിടുന്നത് വര്‍ദ്ധിക്കുന്നതായി പഠനങ്ങള്‍ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, മദ്യം ഉപേക്ഷിക്കുമ്പോഴുണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുടെ (alcohol withdrawal) ഭാഗമായി കേള്‍വി, കാഴ്ച എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭ്രമങ്ങള്‍ (hallucinations) അനുഭവപ്പെടുന്ന വ്യക്തികളുടെ സെറിബ്രോസ്‌പൈനല്‍ ദ്രവത്തില്‍, ഡോപമൈന്‍ പ്രവര്‍ത്തനത്തിന്റെ പരോക്ഷ സൂചകമായ ഹോമോവാനിലിക് ആസിഡിന്റെ (homovanillic acid) അളവ് ഉയര്‍ന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു.

മദ്യത്തിന്റെ നേരിട്ടുള്ള വിഷഫലങ്ങള്‍

 കേള്‍വി വ്യവസ്ഥയിലും തലച്ചോറിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലും മദ്യം ചെലുത്തുന്ന നേരിട്ടുള്ള വിഷഫലങ്ങളും ഇതിന് കാരണമായേക്കാം തലാമസിന്റെ പ്രവര്‍ത്തനത്തകരാറുമായുള്ള (thalamic dysfunction) ഒരു ബന്ധം പോസിട്രോണ്‍ എമിഷന്‍ ടോമോഗ്രഫി സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്  എന്നിരുന്നാലും, ഈ കണ്ടെത്തലുകള്‍ ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്‌നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയായിരുന്നു; തുടര്‍പഠനങ്ങളില്‍ അവ പരിഹരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്തു. അതിനാല്‍, ഘടനാപരമായ തകരാറുകള്‍ക്ക് പകരം, തയാമിന്‍ (വിറ്റാമിന്‍ ബി1) കുറവോ അല്ലെങ്കില്‍ ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസത്തില്‍ മദ്യം ചെലുത്തുന്ന ദോഷകരമായ ഫലങ്ങളോ ആയിരിക്കാം ഇതിന് കാരണം

#thressianjohn,

#alcoholism, #alcoholandmentalhealth, #ptsd, #pocsocounselling, #counsellingpsychologist, #behaviourcorrecti
ontherapy, #ocd, #ocdcounselling, #ocdtherapy,

#learningissues, #tempertantrum, #childcounselling, #addictionsofchildren, #slealingofchildren, #depression, #anxiety, #suicidethoughts, #psychologist, #psychotherapist, #hypnotherapist#depressiontherapy,#traumatherapy,#familycounselling